דף ראשי מי אני תעודות דפי מידע מרפאה צור קשר מכתבי תודה

Leg Calve Perthes Disease

מחלת פרטס, היא מחלה שבה נפגעת אספקת הדם לראש הירך באופן זמני. המהלך הרגיל הינו של נמק איסכמי (על רקע הפסקה באספקת הדם) של ראש הירך שלאחריו קריסה ובניה מחדש של ראש הירך. המחלה מתרחשת בעיקר בבנים, בגיל 4-10 שנים, כאשר שכיחותה הכללית היא 1:1200 ילדים, ובערך ב- 10% מהילדים החולים יש מעורבות של שני מפרקי הירכיים.

לילדים הצעירים מגיל 6 יש את הסיכוי הטוב ביותר להחלים מהמחלה ללא מגבלה משמעותית מאחר שיש לראש הירך שלהם יותר זמן לחזור לצורה כמה שיותר קרובה לצורתו המקורית.

מהם התסמינים ?

ü      צליעה

ü      כאב או נוקשות במפרק הירך והמפשעה ולעיתים כאב בחלק הפנימי של הירך והברך

ü      הגבלה בטווח תנועת מפרק הירך

ü      במקרים קשים קיצור של הרגל המעורבת

לעיתים הכאב מוקל במנוחה ומוחמר בעת פעילות גופנית.

מה הסיבות למחלה ?

הסיבה לבעיה באספקת הדם אינה ידועה, ישנן תאוריות רבות שהמאחד אותן הוא פגיעה זמנית באספקת הדם לראש הירך, כתוצאה מכך תאי העצם מתים, וכאשר מתחדשת אספקת הדם, הם מוחלפים ע"י תאים חדשים ומתחיל שיקום ראש הירך.

מהם גורמי הסיכון למחלה ?

ü      מין: בנים>בנות פי 5, אך כאשר מופיע בבנות המחלה לרוב קשה יותר

ü      גיל: 4-10 (אך יתכן בגיל 2-12)

ü      ילדים שהינם קטנים לגילם ועוסקים בפעילות גופנית

ü      חשיפה לעישון פסיבי

מתי לפנות ליעוץ ?

ü      בכל מקרה של שילד מתחיל לצלוע

ü      הילד מתלונן על כאב בחלק פנימי של ירך או ברך, כמו גם מפשעה או מפרק הירך

כיצד מאובחנת המחלה ?

ü      אבחון המחלה מבוסס על

ü      הסימנים והתסמינים המופיעים בילד

ü      בדיקה גופנית מקיפה של הילד

ü      בדיקות הדמיה

הצד החולה

 

הצד התקין

 
הרופא המטפל יפנה לצילום רנטגן של האגן ומפרק הירך ולעיתים גם יפנה לבדיקות נוספות על מנת להדגים את השינוי בעצם של ראש הירך.

ההאם יש סיבוכים למחלה ?

הסיבוכים של המחלה כוללים:

  1. עיוות קבוע של ראש הירך בעיקר אם המחלה מופיעה בגיל מאוחר יחסית (אחרי גיל 6-7 שנים).
  2. אוסטאוארטריטיס של מפרק הירך: כאשר נוצר עיוות בראש הירך הוא עלול לגרום גם לפגיעה באצטבולום לשחיקה סחוסית בגיל מוקדם יחסית, ולהזדקקות להחלפת מפרק ירך בגיל מוקדם יחסית.

מהו הטיפול במחלה ?

הטיפול נועד לשמור/להפחית את אבדן הצורה הספרית של ראש הירך, ולשמור את ראש הירך בתוך מפרק הירך.

מנוחה לרוב עוזרת, אך אין הכוונה למנוחה ממושכת במיטה שעלולה להחמיר את המצב.

הטיפול יכלול:

א.      טיפול אנטי דלקתי ע"י תרופות ממשפחת NSAID (נורופן, איבופן וכו'), שתפקידן להפחית כאב, ולהפחית את התהליך הדלקתי במפרק כך שניתן יהיה לשפר את טווח תנועת המפרק.

ב.      פיזיוטרפיה- שיפור/שמירה על טווח תנועה של מפרק הירך, וע"י כך לשמר את הספריות של ראש הירך.

ג.       קביים: במידה ודריכה על הרגל גורמת לכאב ניתן להעזר בקביים כדי להפחית את העומס על ראש הירך, למרות לעיתים הרמת הרגל כדי להמנע מדריכה מחריפה את הכאב (מתח השריר מגביר את הלחץ petrie cast for perthes.jpgבמפרק הירך).

ד.      גבס/סדי פיסוק/מתיחה של מפרק הירך: קיבוע זמני של המפרק כאשר יש אופטימיזציה של מיקום ראש הירך במפרק עשוי לשפר את ההחלמה.

ה.     ניתוח: אם יש קיצור של שריר כתוצאה מהצליעה, וכתוצאה מכך יש מגבלה בטווח התנועה ו/או מיקום לא טוב של ראש הירך במפרק, יש מקום להאריך אותו שריר ניתוחית ואז לקבע את המפרק בגבס למשך 4-8 שבועות עד שהשריר מחלים באורך הרצוי, לעיתים יש צורך גם לבצע ניתוח בראש הירך ו/או באצטבולום (המכתש בו יושב ראש הירך) כך שהמיקום שלהם יהיה טוב יותר.

 

 

לסיכום, מחלת Perthes  אינה ברת מניעה, אך עם איבחון מוקדם, וטיפול נכון מרבית הילדים יכולים לחזור לשיגרת חיים רגילה תוך 18-24 חודשים.